Связь психических заболеваний с радиационным облучением

Метляева, А. Бушманов, В. Краснюк, О. Щербатых, М. Болотнов Радиация и стресс.

Анализ полученных результатов в Белоруссии, Российской Федерации и Украине показал следующее: 1 распространенность легкой умственной отсталости у внутриутробно облученных детей превышает таковую в контрольных группах; 2 возрастающий тренд частоты случаев эмоционально- поведенческих расстройств у детей, облученных in utero; 3 распространенность пограничных нервно- психических расстройств у родителей пренатально облученных выше, чем в контроле. В то же время АЙФЕКА имела ряд серьезных ограничений, наиболее значимым из которых являлось отсутствие индивидуального дозиметрического сопровождения. Дифференциация облученных и необлученных детей основывалась лишь на уровнях радиоактивного загрязнения территорий проживания безотносительно к индивидуальным дозам облучения World Health Organization, Нягу и соавторы — уделили значительное внимание проблеме внутриутробного повреждения головного мозга в результате аварии на ЧАЭС.

Связь психических заболеваний с радиационным облучением

Анализ полученных результатов в Белоруссии, Российской Федерации и Украине показал следующее: 1 распространенность легкой умственной отсталости у внутриутробно облученных детей превышает таковую в контрольных группах; 2 возрастающий тренд частоты случаев эмоционально- поведенческих расстройств у детей, облученных in utero; 3 распространенность пограничных нервно- психических расстройств у родителей пренатально облученных выше, чем в контроле.

В то же время АЙФЕКА имела ряд серьезных ограничений, наиболее значимым из которых являлось отсутствие индивидуального дозиметрического сопровождения. Дифференциация облученных и необлученных детей основывалась лишь на уровнях радиоактивного загрязнения территорий проживания безотносительно к индивидуальным дозам облучения World Health Organization, Нягу и соавторы — уделили значительное внимание проблеме внутриутробного повреждения головного мозга в результате аварии на ЧАЭС.

В дальнейшем при использовании международной психометрической методологии выявлено повышение частоты умственной отсталости легкой степени, пограничного и низкого IQ, эмоциональных и поведенческих расстройств, уменьшение количества детей с высоким IQ среди облученных in utero.

Одним из возможных биологических механизмов происхождения нервно- психических расстройств у пренатально облученных детей может быть радиационно- индуцированная дисфункция гипофизарно- тиреоидной системы при пороге эффекта 0,3 Гр на щитовидную железу in utero.

Результаты проведенных исследований показали наличие нервно-психических расстройств у внутриутробно облученных детей, которые, наиболее вероятно, отражают нарушения развития церебральных структур и функций в результате взаимодействия пренатальных и постнатальных факторов, при наличии вероятных радиационных эффектов в развивающемся головном мозгу Nyagu A.

Церебральная дисфункция является этиологически гетерогенной Nyagu A. Igumnov показал, что причинами возникновения психических расстройств у внутриутробно облученных детей явились социодемографические и социально- культурологические факторы.

Повышенная частота специфических расстройств развития речи и эмоциональных нарушений, а также более низкий усредненный балл общего IQ при большем числе случаев пограничного IQ у пренатально облученных жителей Белоруссии были аттрибутированы к социальным и психологическим факторам. Ассоциация же между внутриутробным облучением и снижением IQ, а также ухудшением психического здоровья детей не выявлена Игумнов С.

Пришли к заключению о том, что определяющую роль в происхождении пограничного интеллектуального функционирования и эмоциональных расстройств у внутриутробно облученных детей Беларуси сыграли неблагоприятные социально- психологические и социально- культурологические факторы Igumnov S.

У пренатально облученных детей, особенно находившихся на 8—й неделях гестации, выявлено больше функциональных и органических расстройств ЦНС, пограничного IQ и аномальных ЭЭГ, что объясняли воздействием радиационных и психологических факторов Гайдук Ф. У детей, облученных in utero, выявили более высокие показатели психической заболеваемости, частоту пограничного интеллектуального развития и умственной отсталости, что связывали с пренатальным облучением Ермолина Л. Недавно проведенные исследования с использованием стандартных батарей нейропсихологических тестов не выявили каких-либо отличий у внутриутробно облученных детей в результате аварии на ЧАЭС Litcher L.

Примечательно, что в исследовании L. Litcher и соавторов матери эвакуированных детей в 4 раза чаще, чем в контроле, сообщали о проблемах с памятью у их детей, тогда как по результатам выполнения нейропсихологических тестов и школьной успеваемости различий не установлено.

Это свидетельствует о значении восприятия угрозы в сообщениях о состоянии общего и психического здоровья. В то же время дозиметрического сопровождения исследование не имело, а также отсутствовали украинские нормативные данные для применявшихся измерений Bromet E. Кроме того, тесты на интеллект были применены избирательно. Litcher и соавторы оценивали следующие детские когнитивные функции: пространственный невербальный интеллект субтест символических соотношений Детройтского теста , внимание и память.

Вербальный интеллект не оценивали. Таким образом, данные о полном, вербальном и невербальном IQ остались недоступными.

Taormina и соавторы выполнили 8-летнее динамическое исследование эвакуированных и их одноклассников, обследованных в Киеве в г. В этом исследовании повторно оценены нейропсихологические характеристики и академические достижения детей в возрасте 19 лет. Авторы пришли к заключению, что авария на ЧАЭС не оказала никакого влияния на когнитивные функции детей включая облученных in utero , несмотря на то что большее количество эвакуированных матерей, чем контрольных, продолжают быть уверенными в том, что у их детей есть нарушения памяти.

По мнению авторов, эти продолжающиеся волнения отражают более широкую картину постоянного беспокойства о здоровье как последствие аварии Taormina D. Однако в этом исследовании также отсутствовали оценки доз in utero. Таким образом, возможные взаимосвязи нейропсихиатрических эффектов и доз внутриутробного облучения остались неизученными, а оценки состояния психического здоровья детей, облученных in utero, и этиология выявляемых у них нервно-психических расстройств — противоречивыми.

Были обследованы ребенка, родившихся между 26 апреля г. У матерей оценивали их вербальные способности и состояние психического здоровья, включая депрессию, тревогу, соматизацию. При восстановлении индивидуальных доз детей учитывали внутреннее и внешнее облучение. Расчеты эффективных доз на плод и эквивалентных доз на головной мозг и щитовидную железу in utero в обеих группах детей основывались на ICRP ICRP Publication 88, У обследованных пренатально облученных детей не выявлено случаев тяжелой умственной отсталости и микроцефалии, однако у них диагностировали значимо больше нарушений психологического развития, эмоционально-поведенческих и органических психических расстройств, а также пароксизмальных состояний.

У внутриутробно облученных детей полный IQ был ниже за счет меньших значений вербального IQ, в результате чего частота дисгармоничного интеллекта была выше. Когда дисгармония IQ невербальный IQ — вербальный IQ у пренатально облученных детей превышала 25 пунктов, она коррелировала с дозой облучения плода.

Матери обеих групп имели одинаковые вербальные способности, однако эвакуированные пережили существенно больше реальных стрессогенных событий и у них выше уровень депрессии, посттравматических стрессовых и соматоформных расстройств, тревоги, бессонницы и социальной дисфункции Nyagu A. В соответствии с результатами наших исследований выявлено, что воздействие Чернобыльской катастрофы на протяжении беременности оказалось стрессорным по отношению к поведению у подростков Финляндии. В то же время ассоциаций пренатального воздействия аварии на ЧАЭС с тревожным и оппозиционно- вызывающим расстройствами не выявлено.

Также изучили потенциальный эффект пренатального стресса, ассоциированного с Чернобыльской катастрофой, в структуре текущего генетического эпидемиологического исследования в Финляндии. С вышеизложенными данными согласуются и результаты исследования школьной успеваемости у пренатально облученных лиц в Швеции в зависимости от уровня радиоактивного загрязнения вследствие аварии на ЧАЭС.

Установлено, что в когорте лиц, находившихся in utero на протяжении Чернобыльской катастрофы, ухудшены результаты школьной успеваемости по сравнению с иными лицами из наиболее полной базы данных о родившихся в — гг. Данное ухудшение школьных результатов было наибольшим у экспонированных на 8—й неделях после зачатия и родившихся в регионах с наибольшими радиоактивными выпадениями.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что пренатальное облучение нарушает когнитивные способности на уровнях воздействия, которые ранее считали безопасными Almond D. Дисгармония интеллекта за счет снижения вербального IQ является радионейроэмбриологическим эффектом пренатального облучения вследствие аварии на ядерном реакторе.

Наиболее критическими периодами цереброгенеза при радиационной аварии на ядерном реакторе, которая сопровождается массивным выбросом радиойода в окружающую среду, являются более поздние сроки гестации 16—я неделя , чем при равномерном внешнем облучении 8—я неделя Loganovskaja T.

В наших первых работах высказано предположение о преобладающих нарушениях функций доминантного, левого, полушария головного мозга, особенно его кортикально-лимбических структур, у внутриутробно облученных детей в результате аварии на ЧАЭС Loganovskaja T. В дальнейшем мы пришли к заключению о нарушении развития доминантного полушария после пренатального облучения вследствие Чернобыльской катастрофы.

Факторами риска этих эффектов являются ухудшение психического здоровья матерей, стресс, пренатальное облучение и традиционные факторы риска.

Полученные результаты следует рассматривать в структуре актуальной гипотезы о шизофрении как нарушении развития головного мозга Loganovsky K. В последнее время опубликованы результаты очень интересных радионейроэмбриологических исследований, в которых обосновывается положение о том, что пренатальное облучение может повысить риск возникновения шизофрении, считая последнюю как нейродегенеративное заболевание, в основе которого могут лежать нарушения развития головного мозга Korr H.

Эти экспериментальные работы нашли свое клинико- эпидемиологическое подтверждение в виде повышенного риска развития шизофрении после пренатального диагностического рентгеновского облучения в Иерусалимской когорте. Исключительно важными в объективном понимании последствий внутриутробного облучения головного мозга вследствие Чернобыльской катастрофы являются результаты текущих исследований норвежских коллег.

Они установили, что внутриутробно облученные подростки в Норвегии по сравнению с неэкспонированными ровесниками имеют сниженные показатели вербальной оперативной памяти, вербального обучения и памяти, скорости обработки информации и исполнительного функционирования. Следует подчеркнуть, что результаты исследований норвежских авторов предоставляют новую и существенную поддержку наших данных об избирательном поражении доминантного полушария при пренатальном облучении вследствие аварии на ЧАЭС.

Таким образом, результаты последних исследований свидетельствуют о том, что субклиническое радиационное повреждение эмбриона и плода человека может проявиться когнитивным дефицитом и иными нервно- психическими расстройствами. И эти ранее нераспознанные отдаленные нейропсихиатрические эффекты могут быть обусловлены относительно кратковременным воздействием радиоактивных выпадений, уровни которых ранее рассматривались как безопасные Nowakowski R.

Безусловно, необходимым является осуществление пожизненного активного нейропсихиатрического наблюдения когорты внутриутробно облученных, пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы, а также экспонированных на 0—1-м годах жизни. Эти пострадавшие находятся под повышенным риском развития различных нейропсихиатрических заболеваний, включая шизофрению, причем дебют данных расстройств возможен в молодом возрасте и дальнейшей жизни.

Отдаленные церебральные эффекты радиотерапии малыми дозами в детстве Радиотерапия ЦНС в детском возрасте может приводить к серьезным отдаленным нейропсихиатрическим эффектам.

Благодаря тому, что лечение рака у детей значительно улучшилось, долговременное выживание становится все более возможным, и, следовательно, повысилась выявляемость отдаленных церебральных эффектов радиотерапии Anderson N.

Однако, как и ранее, до сих пор считается, что наименьшей дозой на головной мозг, которую возможно ассоциировать с отдаленными детерминистскими эффектами при облучении в детстве, является 18 Гр, после чего наблюдали нарушения когнитивных функций, гистопатологические изменения и нейроэндокринные эффекты UNSCEAR Report, В то же самое время признаки отдаленного радиационного поражения головного мозга снижение школьной успеваемости, более низкие показатели IQ и психологических тестов, завершение меньшего количества лет обучения, повышенный риск госпитализации в психиатрические учреждения, несколько повышенная частота умственной отсталости, отклонения ЭЭГ были выявлены через 20 лет после облучения головы в детстве в средней дозе на головной мозг всего 1,3 Гр в когорте из около 20 израильских детей, получивших рентгеновскую радиотерапию стригущего лишая tinea capitis Yaar I.

У этих детей через 40 лет после радиотерапии уточненная средняя доза на головной мозг 1,5 Гр выявлены радиационные риски для доброкачественных менингиом и злокачественных опухолей головного мозга Sadetzki S. Кроме того, рентгенотерапия стригущего лишая у детей в возрасте до 5 лет повысила риск заболевания шизофренией почти в 2 раза по сравнению с необлученными сиблингами. Причем этот риск повышается пропорционально дозе облучения Gross R. Повышенный риск развития шизофрении и расстройств ее спектра выявлен у выживших после радиотерапии опухоли мозга в детстве, что показано в национальном когортном ретроспективном исследовании в Дании Ross L.

Эти данные являются исключительно значимыми, поскольку доза на головной мозг от рентгеновской компьютерной томографии у детей составляет мГр, что превышает порог когнитивного дефицита мГр. Кроме того, в этом исследовании выявлено дозозависимое снижение вербального IQ, тогда как для невербального IQ такой зависимости не было, что свидетельствует о радиационно- ассоциированном нарушении доминантного левого полушария головного мозга.

Эти результаты полностью соответствуют данным о снижении вербального IQ, ассоциированного с ядерными испытаниями в атмосфере Graeub R. Таким образом, облучение в детстве связано с дозозависимым когнитивным снижением в зрелом возрасте и нервно-психическими расстройствами, включая шизофрению, в дальнейшей жизни. Возможными пороговыми дозами отдаленного церебрального радиационного повреждения являются малые дозы 0,1—1,3 Гр на головной мозг в детстве.

Однако широко распространено мнение, что минимальными фракционными и суммарными дозами на головной мозг, которые могут обусловить нейрокогнитивный дефицит, являются 2 и 18 Гр соответственно.

Как уже отмечалось выше, толерантной дозой на мозг считают 55—65 Гр, а толерантной фракционной дозой — 2 Гр Гуськова А. Порогом возникновения радиационно- индуцированных нейроанатомических изменений считают дозу 2—4 Гр общего облучения Гуськова А. В то же время в экспериментальных исследованиях морфологические изменения нейронов выявляли уже при дозах 0,25—1 Гр общего облучения Александровская М.

Стойкие изменения церебральной электрической активности имели порог 0,3—1 Гр и возрастали пропорционально поглощенной дозе облучения Trocherie S. Облучение модифицирует нейротрансмиссию Kimeldorf D. Таким образом, существуют противоречивые точки зрения в отношении радиоцеребральных эффектов у взрослых. Эпидемиологические данные В Исследовании здоровья взрослых Хиросима не было установлено связи между дозами, полученными в результате атомной бомбардировки, и сосудистой деменцией или болезнью Альцгеймера через 25—30 лет после облучения.

Факторами риска деменции были возраст, повышенное систолическое артериальное давление, инсульты, артериальная гипертензия, черепно-мозговая травма, пониженное употребление молока и более низкое образование Yamada M.

В то же время установлено влияние атомной радиации на повышение артериального давления и дегенерацию кровеносных сосудов Sasaki H. Иными словами, ключевые факторы риска развития деменции, по крайней мере сосудистой, являются радиационно зависимыми. Поэтому вопрос о влиянии радиации в генезе деменции остается открытым. Относительно недавний анализ усилил ранее выявленные доказательства зависимости смертности вследствие нераковых заболеваний от дозы облучения в результате атомной бомбардировки.

Особенно подтверждена связь с дозой смертности вследствие заболеваний системы кровообращения Shimizu Y. Эпидемиологические исследования выживших после атомных бомбардировок показали дозозависимое повышение смертности от нераковых заболеваний. Сердечно- сосудистые заболевания являются одними из неонкологической патологии, для которых прослежена ассоциация с дозой облучения как с заболеваемостью, так и со смертностью Kusunoki Y. Выявление у переживших атомные бомбардировки нераковых радиационных эффектов при дозах порядка 0,5 Зв дозы, которая в 2 раза ниже считавшейся пороговой в предыдущих исследованиях должно стимулировать интерес к детерминистским эффектам Shimizu Y.

Однако систематические обзоры не предоставили четких доказательств зависимости риска развития заболеваний сердечно- сосудистой системы от дозы облучения в диапазоне 0—5 Зв, как выявлено у переживших атомные бомбардировки.

Необходимо предоставление дальнейших данных для оценки возможных рисков McGale P. Начиная с г. Уровень экспозиции ассоциирован с тяжестью имеющихся соматических симптомов и PTSD. Таким образом, у УЛПА выявлены долговременные эффекты Чернобыльской катастрофы на состояние их психического здоровья. Необходимы дальнейшие исследования, в результате которых будут получены более объективные данные об облучении и состоянии физического здоровья, оценены когнитивные и психотические симптомы на основе более тщательного психиатрического обследования Loganovsky K.

У жителей радиоактивно загрязненных территорий выявлен повышенный риск симптомов нарушений психического здоровья и ухудшенные субъективные оценки состояния здоровья. Таким образом существуют долговременные последствия аварии на ЧАЭС, которые выявлены на несмещенной выборке популяции Украины Havenaar J.

Причем для некоторых классов нераковых заболеваний статистически значимые радиационные риски выявлены впервые. У российских УЛПА на ЧАЭС определены статистически значимые радиационные риски смертности от злокачественных новообразований и сердечно- сосудистых заболеваний, в то время как риск от всех нераковых заболеваний близок к нулю и статистически незначим Ivanov V.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 5. Психические болезни (хор. качество, 1 копия с 35мм) © Therapy of menthal diseases

Так, у УЛПА, дозы облучения которых были определенно выше, чем у населения, О значительной связи психических нарушений с радиационным. Восприятие радиационного риска не зависит от реальной степени опасности, Особенности реакции отдельных групп людей на аварию и их связь с доз предшествующего и последующего профессионального облучения. Лечение общесоматических заболеваний смягчает и психические нарушения.

Петрюк, И. Проблема соматизированных клинических проявлений стала важнейшим направлением научных исследований отечественной медицины в последние десятилетия. Это связано, прежде всего, с последствиями социально-экономического кризиса в Украине, приведшего к росту непсихотических психических заболеваний, в структуре которых существенное место занимают психосоматические расстройства ПСР. Особенно актуальной эта проблема стала после чернобыльской катастрофы в связи с огромным количеством пострадавших. В отношении высокорезистентных к традиционной фармако- и психотерапии психосоматических расстройств и заболеваний радиационного генеза получила право на существование концепция формирования радиационной психосоматической болезни [6]. Сочетанием чернобыльской катастрофы с последующим крахом социально-политической системы, по мнению некоторых авторов [2, 7], обусловлена особая психосоциальная уязвимость пострадавших. При этом подчёркивается значение чернобыльской катастрофы как тяжёлого психоэкологического стресса, характерной чертой которого, в отличие от войн и стихийных бедствий, является проекция опасений за здоровье в будущее. Участием психологических социально-психологических факторов, с точки зрения авторов, объясняется большой удельный вес в структуре психических нарушений у пострадавших вследствие чернобыльской катастрофы, наряду с психоорганическими расстройствами, соматогенных психосоматических заболеваний. Существует другая точка зрения [4], согласно которой формирование системных соматических и психических расстройств у пострадавших вследствие чернобыльской катастрофы определяется влиянием комплекса потенцирующих друг друга неблагоприятных факторов ядерной катастрофы психотравмирующих воздействий, биологических эффектов облучения, социальных факторов , а зависимость прогредиентного течения психических расстройств обусловливается не столько дозой облучения, сколько характером комплексного воздействия неблагоприятных экзогенно-соматогенно-органических факторов. На настоящий момент общепризнанным считается мнение, что спустя 10 и более лет после ликвидации последствий катастрофы ПК на Чернобыльской атомной электростанции ЧАЭС практически у всех ликвидаторов формируются многообразные изменения личности и социальной адаптации [4, 5, 7, 13]. Основными этиологическими факторами являются не столько значительные повреждения головного мозга, а глубинные бессознательные механизмы психологической защиты, в свою очередь приводящие к нарушениям в межперсональном, социальном и профессиональном функционировании. Следовательно, при анализе механизмов патогенеза хронических изменений личности у пострадавших актуальное значение приобретают биопсихосоциальные аспекты патогенеза.

За исключением персонала на площадке реактора и аварийных работников, подвергшихся облучению 26 апреля, большинство работников, принимавших участие в восстановительных работах, и люди, проживающие на загрязненных территориях, получили относительно низкие дозы облучения всего тела, сравнимые с уровнями фонового облучения, - ниже средних доз, получаемых лицами, проживающими в некоторых районах мира с высоким уровнем естественного фонового излучения. Для большинства из пяти миллионов человек, проживающих в настоящее время на загрязненных территориях, дозы облучения составляют величину, которая находится в границах рекомендованного предела дозы для населения, хотя приблизительно жителей все еще получают более высокую дозу.

После Чернобыля к г. Орлов и др. Избыточный относительный риск заболевания новообразованиями- 3 — 13 Зв

Чернобыль: истинные масштабы аварии

Radiology Radiology , Радиация может быть вредной, если общая накопленная доза для человека высока, как, например, при производстве нескольких КТ сканирований, потому что КТ сканирования требуют более высокой дозы, чем подавляющее большинство других процедур, связанных с визуализацией. Тем не менее, последние достижения например, автоматизированный контроль экспозиции, итерационные алгоритмы реконструкции, КТ-детекторы третьего поколения , скорее всего, обеспечивают значительно более низкие дозы облучения, используемые при работе компьютерных томографов. Американский колледж радиологии American College of Radiology инициировал программы — Image Gently для детей и Image Wisely для взрослых — в качестве реакции на озабоченность по поводу всплеска воздействия ионизирующего излучения, используемого в медицинской визуализации. Эти программы обеспечивают предоставление ресурсов и информации о возможности минимизации радиационного облучения радиологов, медицинских специалистов в области радиационной защиты, других специалистов-практиков, обеспечивающих визуализацию, и пациентов. Радиация и рак Оценка риска рака вследствие воздействия радиации при диагностической визуализации была экстраполирована из обследований людей, подвергшихся воздействию очень высоких доз облучения например, переживших взрывы атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки.

Медицинские последствия чернобыльской катастрофы: итоги 15-летних исследований

Открытие гена шизофрении. Особенности кардиологического лечения вице-президента США Ричарда Чейни Поделиться Распечатать Темы передачи: открытие гена шизофрении, особенности кардиологического лечения вице-президента США Дика Чейни, а также последние медицинские новости. Евгений Муслин: Об истинном значении понятия "шизофрения" специалисты спорят уже в течение многих десятилетий. Несомненно, однако, что речь идет о тяжелейшем и трудно излечимом психическом заболевании, известном с древнейших времен. Мы попросили профессора Даниила Голубева рассказать о новых исследованиях природы этой болезни: Даниил Голубев: Вы правы, говоря, что термин "шизофрения" недостаточно четко детерминирован. Для неспециалистов это слово, подчас - синоним вообще всякого сумасшествия - именно в этом смысле нередко употребляется и слово "шизофреник". Ну а специалисты действительно спорят о том, какой истинный комплекс психических симптомов составляет картину истинной шизофрении. Я, будучи в свое время курсантом Военно-морской медицинской Академии в Ленинграде, слушал лекции известного русского психиатра профессора Андрея Сергеевича Чистовича, который вообще отрицал существование отдельного заболевания под таким названием. Он считал, что под термином "шизофрения" проходят разнородные психические заболевания, вызываемые разными микробами, то есть, по сути дела, инфекционные психозы.

Вы точно человек? Влияет ли ионизирующая радиация на головной мозг человека?

Оценки последствий Чернобыльской катастрофы. Результаты этих оценок отражаются в национальных докладах 10 лет после Чернобыля, 15 лет после Чернобыля.

Влияет ли ионизирующая радиация на головной мозг человека?

.

Открытие гена шизофрении. Особенности кардиологического лечения вице-президента США Ричарда Чейни

.

.

.

.

.

Похожие публикации